Список из самых популярных хештегов по теме #ЩИТОВИДНАЯ

Казалось, что к вашим знаниям про тироксин добавить нечего, но нередко сталкиваюсь с ошибками в приеме препарата, поэтому посту быть Тироксин принимается строго натощак, не менее, чем за 30 мин до завтрака. Интервал может быть любым более 30 мин, но самое главное – не менее, потому что пища значительно снижает всасываемость препарата. Если забыли принять препарат – принимаете следующим утром привычную дозу. По возможности все другие препараты принимайте в обед и/или вечером. Минимальным рекомендуемым интервалом между приемом тироксина и некоторых других препаратов является 2 часа, встречала в литературе и 3, и 4, поэтому рекомендую по возможности 4 часа и более. При отсутствии такой возможности принимаете так, как предписано доктором. Если назначение было сделано уже на фоне терапии тироксином, то через 1 мес. приема какого-либо другого препарата с утра рекомендую сдать анализ крови на ТТГ. О том, есть ли разница между Эутирокс и L-тироксин читайте по тегу #докзаира_гипотиреоз. Если меняете препарат – через 1 мес. проконтролируйте ТТГ. При правильно подобранной дозе на фоне тироксина не происходит повышения массы тела. Как раз наоборот: если тироксин необходим, то без него снижение массы тела может быть затруднительным. В день анализа крови только на ТТГ тироксин можно принять и до анализа. Если же планируется определение и св.Т4, св.Т3, то тироксин принимается после забора крови! Дополнение благодаря вашим комментариям: время приема тироксина определяете только вы согласно своему режиму дня. Нет обязательного временного интервала для приема тироксина, поэтому не нужно ставить будильник или принимать препарат строго в одно и то же время. Но, конечно, хотя бы время суток приема должно быть чаще одним и тем же #докзаира_гипотиреоз#докзаира_щж#тироксин#эутирокс#зоб#аит#гипотиреоз#щитовидная#эндокринолог#краснодар#майкоп

В настоящих рекомендациях – зарубежных и российских – нормальным является уровень ТТГ от 0,4 до 4,0. Откуда же берутся эти гуляющие по интернету уровни до 2,0 или до 2,5? Оттуда, что лишь у 5% людей без антителоносительства и отягощенной наследственности по заболеваниям щитовидной железы ТТГ превышает 2,5. Однако американские рекомендации гласят, что наличие симптомов гипотиреоза и/или депрессия при уровне ТТГ до 4,0 не должны являться показанием к назначению тироксина, поскольку: ✔нет доказательств пользы от терапии; ✔терапия может приводить к окончанию диагностического поиска, соответственно, к возможному игнорированию реально существующего заболевания, требующего лечения; ✔имеется риск медикаментозного тиреотоксикоза. Следует отметить, что последний пункт меня, как врача, не пугает, если пациент будет иметь возможность контролировать ТТГ так часто, как посчитает необходимым лечащий доктор. Таким образом, в настоящее время говорить о том, что норма ТТГ до 2,5 – не верно, как и, соответственно, диагноз субклинического гипотиреоза и широкое назначение терапии тироксином при ТТГ 2,6-4,0. Но при условии выраженных жалоб, характерных для гипотиреоза и имеющихся в течение длительного времени без явных на то причин, после исключения иных заболеваний не отрицаю возможность назначения тироксина с учетом его безопасности с последующей оценкой субъективных ощущений человека на фоне терапии и решением вопроса о дальнейшей тактике. ⚠️Крайне редко рассматриваю такую возможность, поэтому за необоснованными назначениями – не ко мне Во избежание разочарований – знакомьтесь с шапкой профиля Пост о жизни вне беременности и вне планирования ЭКО❗ #докзаира_щж#докзаира_гипотиреоз#докзаира_диагностика#тироксин#ттг#щитовидная#эндокринолог#краснодар

ПРЕПАРАТЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ГИПОТИРЕОЗ. Всем привет! Некоторые препараты из назначений врача могут влиять на работу ЩЖ. Ятрогенный гипотиреоз - это тот, который наступает в результате назначений врача. Его еще называют медикаментозным. - Забирайте пост в закладки и жмите на символ в форме сердца под фото, если информация для вас оказалась крайне полезной. ⠀ Какие это лекарства? ⠀ Абсолютная блокада ЩЖ вызывается: ⠀ Препараты тиреостатического действия (тирозол, пропицил) Большие дозы йода (раствор люголя, йодная настойка, амиодарон), в том числе радиоактивного I131 Препараты лития Перхлорат калия ⠀ Относительное гипотиреозное действие, т.е. не угнетают работу ЩЖ полностью или же вызывают тканевой гипотиреоз, нарушая конверсию Т4 в Т3: ⠀ Статины Бета-блокаторы (особенно анаприлин) КОК (оральные контрацептивы) Антидепрессанты (золофт, прозак) Фторсодержащие препараты применяемые в стоматологии, фторированная вода и пища Пероральные ретиноиды (Третиноин) Ингибиторы протонной помпы (Омепразол) Антибиотики Интерфероны Кортикостероиды Противосудорожные препараты ⠀ Что делать? ⠀ Если принимаете с целью снижения работы щитовидной железы из-за тиреотоксикоза и в результате лечения развился гипотиреоз, то нужно откорректировать дозы и/или добавить синтетические препараты щитовидной железы с заместительной целью (схема "блокируй и замещай") ⠀ Если нет никаких проблем с функцией ЩЖ, но вы вынуждены принимать лекарства из списков по поводу другой патологии, то нужно контролировать уровень гормонов в течении 3-6 месяцев с начала приема. Возможно, что они повлияют на работу железы. В этом случае  нужно либо отменять проблемный препарат, либо заменять на безопасный с подобным действием, либо совмещать прием с синтетическими гормонами щитовидной железы, если первые два варианта невозможны и развился явный гипотиреоз. ⠀ Еще раз повторюсь, что прием лекарственных средств из второго списка не всегда и не у всех приводят к снижению функции щитовидки, поэтому следует мониторить уровень гормонов и начинать действовать, если видна явная отрицательная динамика. По возможности просто избегать этих категорий лекарств. . А какие из этих лекарств вы принимаете?

ГИПОТИРЕОЗ (ВИДЫ, ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ПРОГНОЗ). Доброго дня! Перед прочтением поставьте ❤️. Большое спасибо Также рекомендую сохранить. Статьи о #щж_diadoc - Причины гипофункции щитовидной железы ⠀ Причин сниженной работы щитовидки очень много и не всегда в этом виновата сам орган. Нехватка эффектов гормонов ЩЖ - это еще не болезнь, а всего лишь синдром, который встречается при многих заболеваниях и имеет разный патогенез. Дальше мы рассмотрим чем проявляется этот синдром, а пока... ⠀ Классификация видов гипотиреоза: ⠀ Первичный Вторичный и третичный Тканевой ⠀ Также можно разделить на: ⠀ врожденный (атрофия щитовидной железы при рождении) приобретенный (болезнь развилась в течении жизни) ⠀ Первичная гипофункция связана с поражением собственно ткани щитовидного железы, т.е. щитовидка не вырабатывает гормоны (Т4 и Т3) в нужном количестве. Самой частой этиологией этого является аутоиммунный тиреоидит, реже деструктивные формы тиреоидитов (острый, подострый), дефицит йода (эндемический зоб). ⠀ Вторичный и третичный еще называют центральным или гипофизарным, поскольку затрагивает поражение гипофиза и гипоталамуса. Именно они дают сигналы щитовидке, чтобы та вырабатывала определённое количество гормонов. Если эти зоны мозга поражены, то никакого стимула нет и железа перестает нормально работать. Причинами могут быть различные инфекции, травмы и опухоли головного мозга. ⠀ Тканевой гипотиреоз пока не получил официального признания, но это не означает что этого состояния не существует. Некторые называют его идиопатическим, т.е. неуточненным, но мы то знаем, что это за причины. Эта патология часто остается без внимания, хотя встречается довольно часто. ⠀ При таком типе гипотиреоза нет поражения ни ЩЖ, ни центральных структур мозга. Проблема кроется на уровне клетки-мишени, т.е. в тканях, которые являются точкой приложения действия гормонов щитовидной железы. ⠀ ❓Как проявляется гипотиреоз у женщин и мужчин? ⠀ Гипофункция ЩЖ имеет множество клинических признаков, маскируясь под различные заболевания. В эндокринологии введено понятие - маски гипотиреоза - комплексы симптомов, относящиеся к тем или иным органам или системам. ⠀ Кликните здесь, чтобы дочитать пост⤵️

Итак, по вашим просьбам – когда же при наличии узлов в щитовидной железе показана операция. Само собой разумеется, что при наличии злокачественного образования и фолликулярного новообразования по результатам пункции. Если узел коллоидный, то ни конкретный размер узла, ни конкретный объем железы, ни давность узла не являются показаниями к операции. Ко мне до сих пор приходят пациенты, которым было рекомендовано удаление щитовидной, так как «размер узла 3 см», «все равно узел будет расти и рано или поздно щитовидную придется удалить», «если не удалить, то узел станет злокачественным». А на самом деле: важен не размер узла, а наличие жалоб на сдавление в области шеи, особенно в горизонтальном положении, при приеме пищи; на поперхивание, сложности в глотании, редко – дыхании. В таком случае с учетом размеров образования, всей щитовидной, расположения узлов может быть рекомендовано выполнение компьютерной томографии органов шеи для исключения сдавления трахеи, пищевода. Сдавление органов шеи – показание к операции. Такое осложнение встречается при больших объемах железы (на моем опыте 50 мл и выше), полагаю, возможно и при меньшем объеме в случае крупных узлов с расположением ближе к перешейку. Совсем необязательно, что узел будет постоянно расти и дорастет до предыдущего пункта. Как раз наоборот, это происходит в гораздо меньшем проценте случаев, а потому профилактическое удаление органа нецелесообразно. Надо понимать, что операция сопряжена с риском осложнений, поэтому должна быть обоснована. Быстрорастущим узлом является тот, что увеличивается в размерах на 5 мм за полгода или на 1 см за год. В таком случае будет показана повторная пункция. Ранее в постах уже указывала, что коллоидный узел, сам по себе не требующий удаления, не перерождается в злокачественный. Таким образом, показания к операции при узловом зобе: ✔синдром компрессии (сдавления) трахеи, пищевода; ✔косметический дефект – Вас смущают видимые изменения структуры железы; ✔тиреотоксикоз, обусловленный узлом (узлами), если радиойодтерапия недоступна – это отдельная тема. ❔Ну, рассказывайте, всем удалили щитовидную по показаниям? #докзаира_щж#зоб#узловойзоб#щитовидная#эндокринолог#краснодар

Подготовила для вас небольшую шпаргалку по щитовидке, если вы не нашли своего вопроса, напишите его в комментарии и я на него отвечу ⠀ ❓Как заподозрить, что у меня ГИПОТИРЕОЗ? - вы набрали вес за несколько месяцев, постоянная отечность - выпадают волосы, сухая кожа - страдаете от нерегулярных месячных - проблемы с зачатием - отмечаете снижение памяти и замедление мышления - постоянно чувствуете усталость и сонливость ⠀ ❓а ГИПЕРТИРЕОЗ? - похудели за несколько месяцев - повышенная потливость - тремор рук - раздражительность, плаксивость - в тяжелых случаях - пучеглазие ⠀ ❓КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАТЬ И ЧТО ОНИ ОЗНАЧАЮТ? ⠀ ✅ Основной анализ - ТТГ (норма 0,4-4 мкМЕ/мл) менее 0,4 - гипертиреоз более 4 - гипотиреоз ⠀ ✅ Свободный Т4 (норма 10-22 пмоль/л) Если Т4 в норме при повышенном ТТГ (ТТГ в пределах 4-10) - у вас субклинический гипотиреоз, лечение не требуется, ждем и сдаем анализы через 3 месяца (исключение - беременные, повторное определение, возраст старше 55 с ССЗ) Если Т4 снижен - необходима заместительная терапия Л-тироксином Т4 повышен - болезнь Грейвса, медикаментозный тиреотоксикоз или др. ⠀ ⠀ ✅ АнтиТПО (норма до 34 МЕ/мл) АнтиТПО это антитела, которые повышаются при аутоимунном тиреоидите (АИТ), который вызывает гипотиреоз. Диагностически важное повышение - минимум в 3 раза выше нормы. При этом они могут быть повышены и у здоровых людей, без признаков гипотиреоза. В таком случае лечения не требуется - только наблюдение ⠀ ❌ Общий Т4, общий и свободный Т3, тиреоглобулин и антитела к ТГ сдавать не нужно (для первичной диагностики) - пустая трата денег, особенно если обследуетесь в частном медцентре ⠀ ❓КАК ПОНИЗИТЬ анти-ТПО? Ответ только один - никак. Все адекватные способы - имунодепрессанты, стероиды, плазмаферез не доказали своей эффективности. А все неадекватные - БАДы, безглютеновые диеты, палео и аутоимунные протоколы тем более не работают. На моем опыте много пациентов, которые начитались этой ерунды в интернете, но в итоге возвращались к единственному правильному лечению - заместительной терапии ⠀ ❓КОГДА ГИПОТИРЕОЗ ПРОЙДЕТ? Я ПЬЮ ЭУТИРОКС УЖЕ 3 МЕСЯЦА! ⠀ Продолжение вопросов и самые частые ошибки эндокринологов в карусели (листай картинку влево)

Не всегда при установленном гипотиреозе необходимо назначение заместительной терапии. Прежде стоит разобраться какова же причина нарушения функции щитовидной железы. Что может быть причиной?: 1. Хронический стресс и Истощение надпочечников. Высокий кортизол снижает конверсию Т4 в Т3, повышает образование реверсивного Т3, но и низкий кортизол приводит к снижению чувствительности рецепторов к Т3. 2. Дисбиоз кишечника, пищевая непереносимость. Нормализовав работу желудочно-кишечного тракта, исключив из рациона продукты-триггеры воспаления ( глютен, лактозу, фруктозу…), можно значительно улучшить тиреоидную функцию, снизить активность аутоиммунного воспаления если он есть. 3. Низкокалорийное питание (ниже 1500 ккал), голодание!!! Желая похудеть, можно вогнать себя в гипотиреоз, ещё больше замедлив метаболизм!!! 4. Дефицит нутриентов /кофакторов, необходимых для синтеза гормонов щитовидной железы( витамин Д, А, группа В, йод, селен, железо, медь, магний, цинк, тирозин). Дайте щитовидной железе всё необходимое для синтеза гормонов. 5. Аутоиммунное воспаление. 6. Инсулин/лептинрезистентность. 7. Доминирование эстрогенов. 8. Онкология, тяжёлые травмы, операции – гипотиреоз развивается как защитная реакция, замедляется метаболизм, не всегда надо его компенсировать…. ☝️О многих причинах уже есть посты , можно ознакомиться здесь: #щитовидная железа_докторлиберанская #витамины_докторлиберанская #микроэлементы_докторлиберанская #ИР_drNL. . Делитесь в комментариях опытом, как приводите в норму тиреоидные гормоны? Учитываете выше перечисленные причины гипотиреоза? А также пишите, нужно ли раскрыть какую- то из причин подробнее?

Доброго времени суток! Сегодня поговорим о повышенных антителах к ТПО и ТГ. ⠀ ❓А что это вообще такое, ТПО и ТГ? И что за таинственные повышенные антитела? ⠀ ТГ, или тиреоглобулин - это белок, который образуют клетки ЩЖ. Он необходим для синтеза тироксина и трийодтиронина, гормонов ЩЖ. ⠀ ТПО, или тиреопероксидаза - это фермент, который окисляет поступивший в организм йод и присоединяет его к ТГ, тем самым участвуя в образовании гормонов ЩЖ. ⠀ И вот против таких полезных ТГ и ТПО начинают вырабатываться антитела. Антитела - это такие белковые молекулы, которые присоединяются к ТПО и ТГ и сигнализируют клеткам нашей иммунной системы: бегите быстрее сюда, здесь чужие!!! А чужие ли Так наш собственный иммунитет начинает работать против нас. ⠀ ❓Чем опасны антитела? При большом их количестве начинают повреждаться клетки ЩЖ. А это со временем может привести к гипотиреозу. ⠀ ❓Как часто нужно сдавать анализ на антитела? ⠀ ➡️АтТПО - 1 раз в жизни, и только при наличии показаний к этому: ⠀✓необходимость установить причину гипотиреоза ⠀✓тиреоидит (АИТ, послеродовый) ⠀✓перед началом лечения некоторыми препаратами (интерфероны, амиодарон, литий) ⠀✓в редких случаях - при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.) ⠀ Итак, мы получили анализ с высокими атТПО, убедились в их наличии, сделали выводы. Повторять, пересдавать и т д анализ не нужно!!! От того, как изменится цифра, ничего не зависит ⠀ ➡️АтТГ. Сдаются только после удаления ЩЖ по поводу рака и только вместе с самим ТГ. Появление ТГ после такой операции может свидетельствовать о наличии метастазов. В то же время, атТГ могут "маскировать" ТГ, в результате мы увидим хороший анализ, хотя на самом деле это не так. ⠀ Продолжение

КАК СИНТЕЗИРУЮТСЯ ГОРМОНЫ ЩЖ. Статьи по щж #щж_diadoc Сегодня пост о синтезе гормонов "щитовидки", а следующий пост о процессе конвертации гормонов в тканях, если соберем 400 ❤️. Вы же не хотите пропустить все интересное, а дальше будет практическая информация, но без ❤️ вы не увидите этот ценный материал. Увы, но таковы алгоритмы инстаграм. - Весь процесс синтеза гормонов щитовидной железы представляется в виде последующих друг за другом биохимических процессов: ➡️окисление йодидов (органификация йодида) ➡️йодирование тирозина в молекуле тиреоглобулина ➡️конденсация ➡️перемещение тиреоглобулина в коллоид фолликула ➡️протеолиз тиреоглобулина с образованием Т3 и Т4 ➡️диффузия Т3 и Т4 в кровь Итак, когда атомы йода попадают в организм человека в виде йодидов, они перемещаются с током крови к клеткам щитовидной железы и моментально захватываются ими с помощью белка переносчика (Na-I насос или Na-I симпортер (NIS)). Кстати, NIS найден не только в щитовидной железе, но и в других тканях (слюнные железы, желудок, тонкий кишечник, молочная железа, почки, плацента, эпителий бронхов, цилиарное тело глаза). Это доказывает тот факт, что йод нужен нашему организму не только для синтеза гормонов ШЖ, но об этом как-нибудь  в другой раз. Работа этого переносчика контролируется ТТГ, а также общим содержанием йода в организме. NIS имеет способность переносить не только йодиды, но радиоизотопы технеция и это используется в радиозотопном исследовании. С помощью белка пендрина йод проходит через апикальную часть тиреоцита в коллоид. При недостаточности или генетическом дефекте развивается врожденный синдром Пендрена (гипотиреоз и нейросенсорная тугоухость) Затем йодиды должны пройти процесс окисления (органификации). Этот процесс происходит при участии перекиси водорода. Основной аминокислотой для синтеза гормонов является L-тирозин, которая входит в состав большой белковой молекулы - тиреоглобулина, который в свою очередь 12синтезируется в тиреоците. Окончание⤵️